Zatrucie ołowiem z powodu zafałszowanej marihuany

Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna 16 pacjentów z odurzaniem ołowiem. W wyniku ścisłych regulacji, odurzenie w Niemczech nie nastąpiło w ostatnich dziesięcioleciach. W ostatnim czasie, w okresie od 3 do 4 miesięcy, 29 pacjentów (w wieku od 16 do 33 lat) zostało przyjęło do czterech różnych szpitali w większym regionie Lipska (populacja około 650 000) z klasycznymi oznakami i objawami zatrucia ołowiem. Dwudziestu z tych pacjentów przyjęto do naszego szpitala (Szpitala Uniwersyteckiego w Lipsku), 16 w trybie nagłym (Tabela 1). Pacjenci zgłaszali skurcze brzucha, nudności, niedokrwistość o różnym nasileniu i zmęczenie. Większość pacjentów miała napady bazofilowe i linię Burtona , a niektórzy mieli objawy neurologiczne. W innych szpitalach jeden pacjent miał ciężką encefalopatię z halucynacjami i neuropatią obwodową z ciągłym porażeniem prostownika przedramienia, a inny pacjent przeszedł badanie laparoskopowe.1
Rysunek 1. Rysunek 1. Typowa torba marihuany wielkości ulicy. W tym worku 10 . (15.39 $), który został pobrany od pacjenta, materiał roślinny był w większości spożywany. Małe szarawe cząstki metalu zostały zidentyfikowane jako elementarny ołów. Można je łatwo odróżnić od liści marihuany zarówno w oryginalnym opakowaniu (panel A), jak i pod soczewką powiększającą (panel B).
Diagnoza została szybko ustalona, a terapia chelatująca była skuteczna, ale pomimo ogromnych wysiłków władz sanitarnych i policji nie udało się zidentyfikować źródła ołowiu. Po 8 tygodniach wykryliśmy wspólny wzorzec: pacjenci byli młodzi, byli bezrobotni lub byli studentami, mieli historię palenia i mieli kolczyki na ciele. Po przesłuchaniu wszyscy pacjenci ostatecznie przyznali się, że są regularnymi użytkownikami marihuany palonej w formie stawu lub przy użyciu fajki wodnej. Odzyskaliśmy albo połowicznie używane opakowania lub porcje domowych dostaw marihuany od trzech pacjentów, i zidentyfikowaliśmy pierwiastek ołowiu za pomocą absorpcjometrii atomowej i .9-tetrahydrokanabinolu za pomocą wysokociśnieniowej chromatografii cieczowej. Jedno opakowanie zawierało wyraźne cząstki ołowiu (Figura 1); to wyraźnie wskazywało, że ołów został celowo dodany do opakowania, a nie przypadkowo włączony do roślin marihuany ze skażonej gleby. W tym momencie zaangażowaliśmy policję i rozpoczęto pełne dochodzenie karne. Władze zdrowotne natychmiast rozpoczęły anonimowy program badań przesiewowych dla użytkowników marihuany. Po 2 tygodniach z tej usługi skorzystało 145 osób. W sumie 95 z tych osób miało poziomy ołowiu, które wymagały leczenia (> 25 .g na decylitr), a niektóre z tych osób miały niebezpieczne poziomy ołowiu (> 80 .g na decylitr).
Obecna robocza hipoteza policji polega na tym, że ze względu na jej wysoką gęstość i niepozorny szarawy kolor, ołów został użyty do zwiększenia masy marihuany sprzedawanej przez gram, a tym samym do maksymalizacji zysków wśród dealerów. W materiale, który został uzyskany, zawartość ołowiu wynosiła średnio 10% wag., Co oznacza wzrost zysku o około 1000 . (1500,00 $) na kilogram marihuany Cząsteczki ołowiu wędzone w stawie, które mogą mieć temperaturę rdzenia 1200 ° C, 2 są bardzo skutecznie wchłaniane w drogach oddechowych. Społeczność medyczna, w tym pediatrzy, powinna rozważyć zafałszowanie marihuany jako potencjalnego źródła zatrucia ołowiem.
Franziska Busse, MD
Leyla Omidi, MD
Alexander Leichtle, MD
Szpital Uniwersytecki w Lipsku, D-04103 Lipsk, Niemcy
Michael Windgassen, MD
Dializy Centrum Grimma, 04668 Grimma, Niemcy
Eyleen Kluge, MD
Michael Stumvoll, MD
Szpital Uniwersytecki w Lipsku, D-04103 Lipsk, Niemcy
Michał. uni-leipzig.de
3 Referencje1. Garcia RC, Snodgrass WR. Toksyczność wiodąca i terapia chelatująca. Am J Health Syst Pharm 2007; 64: 45-53
Crossref Web of Science Medline
2. Baker RR. Rozkład temperatury w palącym się papierosie. Naturę 1974; 247: 405-406
Crossref
3. Needleman HL, Schell A, Bellinger D, Leviton A, Allred EN. Długoterminowe skutki narażenia na niskie dawki ołowiu w dzieciństwie: 11-letni raport uzupełniający. N Engl J Med 1990; 322: 83-88
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
(25)
[przypisy: zaburzenia odżywiania warszawa, nadczynność tarczycy objawy psychiczne, najlepsza neonatologia w polsce ]