Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych ad 9

Oba badania różniły się od naszego badania i badania VALIANT, że decyzje dotyczące dawki i wyboru inhibitora ACE pozostawiono poszczególnym lekarzom i nie podjęto próby zmiareczkowania inhibitora ACE do maksymalnej dawki. Ponadto pacjenci mieli objawową niewydolność serca mimo otrzymania inhibitora ACE. Brak dodatkowej korzyści ze znacznego obniżenia ciśnienia krwi jest zagadkowy, zarówno w naszym badaniu, jak iw badaniu VALIANT. Wyniki te mogły być spowodowane wcześniejszym skutecznym leczeniem pacjentów z innymi lekami, co umożliwiło uzyskanie niewielkich dodatkowych korzyści klinicznych po dodaniu pełnych dawek wielu leków blokujących układ renina-angiotensyna. Alternatywnie, pewna szkodliwość leczenia skojarzonego z inhibitorami ACE i ARB stosowanymi w pełnych dawkach może zrekompensować potencjalne zyski. Oczekuje się dalszych informacji dotyczących roli ARB w porównaniu z placebo u pacjentów po udarze mózgu, 18 u pacjentów wysokiego ryzyka z chorobą naczyń, którzy nie są w stanie tolerować inhibitor ACE, 14 oraz u pacjentów z migotaniem przedsionków 19.
Podsumowując, nasze dane pokazują, że telmisartan jest równie skuteczną alternatywą dla ramiprilu u pacjentów z chorobami naczyniowymi lub cukrzycą wysokiego ryzyka, ale nie ma niewydolności serca i rzadziej powoduje obrzęk naczynioruchowy. Wybór między dwoma czynnikami będzie zależeć od preferencji pacjentów i lekarzy oraz od indywidualnej podatności pacjenta na określone zdarzenia niepożądane. Nie ma żadnej dodatkowej korzyści (i jest jakaś szkoda) z połączenia telmisartanu i ramiprilu stosowanego w pełnych dawkach w tej populacji, w porównaniu z samym ramiprilem.
[podobne: gabinet dentystyczny warszawa, naklejka na legitymację, magnesy ferrytowe ]