Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych cd

Personel w każdym miejscu, który był świadomy przydzielonych zadań leczenia, otrzymał zadania leczenia i przygotował i podał szczepionkę próbną, ale nie ocenił uczestników badania. Uczestnicy w pięciu ośrodkach dostarczyli serologiczne próbki hamujące HA przed i 28 dni po szczepieniu. Szczepionki
RIV4 (quadrivalent Flublok, Protein Sciences) zawierał 45 .g rekombinowanego HA na szczep (180 .g białka na dawkę). Szczepionka została zatwierdzona przez Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) w dniu 7 października 2016 r. Continue reading „Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych cd”

Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych ad

Wirusy grypy hoduje się w jajach w celu wytworzenia inaktywowanej szczepionki przeciw grypie (IIV); wirusy te zazwyczaj zawierają mutacje w genach kodujących HA, które mogą zmniejszać skuteczność szczepionki.2-5 Techniki rekombinowane mogą być stosowane do produkcji szczepionki w ciągu 6 do 8 tygodni zamiast 6 miesięcy w procesie hodowli jajek, a badania nad włączeniem dodatkowych ochronnych antygenów w tych szczepionkach jest w toku.6-8 Krążenie głównie wirusów podtypu H3N2 grypy A, które były antygenowo niedopasowane do szczepu szczepionkowego w latach 2014-2015, skutkowało szacunkową skutecznością szczepionki sezonowej od 27 do 36% (skorygowaną) u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych 9, 10 (skuteczność, która była niższy niż zwykle) i częstość hospitalizacji związanej z grypą wśród osób dorosłych w wieku 65 lat lub starszych, które były wyższe niż zwykle. W sezonie 2014-2015 przeprowadziliśmy randomizowaną próbę porównującą czterowalentną rekombinowaną szczepionkę przeciw grypie (RIV4) z jajowodem. wyhodowana czterowalentna, inaktywowana szczepionka przeciw grypie (IIV4) w celu oceny względnej skuteczności szczepionki przeciw odwrotnej transkryptazowej reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR) – potwierdziła chorobę podobną do grypy. Pierwotna hipoteza głosiła, że skuteczność RIV4 byłaby nie lepsza niż skuteczność IIV4; ustalono wstępne kryterium wyższości.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie ślepą próbę z fazą 3-4, z kontrolą aktywną, porównującą RIV4 z IIV4 u osób w wieku 50 lat lub starszych w 40 centrach ambulatoryjnych w Stanach Zjednoczonych od 22 października 2014 r. Continue reading „Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych ad”

Strata genu supresorowego siatkówki w raku przytarczyc ad

Żaden pacjent nie miał napromieniowania szyi ani objawów klinicznych wielu endokrynnych nowotworów. Jeden pacjent z rakiem przytarczyc (pacjent 2, tabela 1) miał historię rodzinną łagodnej choroby przytarczyc. W początkowej paratyroidektomii dziewięciu pacjentów z rakiem przytarczycznym miało w wieku od 20 do 61 lat (średnia, 37,7); czterech było mężczyznami, a pięć kobietami. U ośmiu pacjentów wystąpiły objawy: trzy wystąpiły w przypadku hiperkalcemii, u pięciu wystąpiła kamica nerkowa lub nefrokalcynoza, a u pięciu wystąpił ból kości lub osteopenia; u dwóch wystąpiła zarówno choroba nerek, jak i choroba szkieletowa. Wszyscy pacjenci mieli hiperkalcemię, przy poziomach wapnia w surowicy w zakresie od 12,2 do 19,8 mg na decylitr (3,04 do 4,94 mmol na litr) (średnia, 14,9 mg na decylitr [3,72 mmol na litr]). Continue reading „Strata genu supresorowego siatkówki w raku przytarczyc ad”

Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej ad 6

Najbardziej przekonującą alternatywą jest intensywna terapia medyczna z agresywną supresją funkcji płytek, ukierunkowana kontrola ciśnienia krwi (prawdopodobnie z dodatkiem beta-blokady i inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę) oraz terapia statynami. Argumentowano, że najlepsza terapia medyczna , jaką otrzymali pacjenci w poprzednich badaniach klinicznych, nie obejmowała szerokiego zastosowania tych obecnych terapii, które, jak wykazano, zmniejszają ryzyko udaru. Czy intensywna terapia medyczna usunie korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów bezobjawowych, a zatem czy nie będzie to konieczne. Na to ważne pytanie można odpowiedzieć tylko poprzez odpowiednie badanie kliniczne porównujące te dwie metody leczenia. Do tego czasu wszelkie roszczenia dotyczące korzyści z intensywnej terapii medycznej w porównaniu z endarterektomią tętnicy szyjnej pozostają hipotezą. Continue reading „Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej ad 6”

Pokrycie uniwersalne Jedna głowa na raz – Ryzyko i korzyści z indywidualnych uprawnień do ubezpieczenia zdrowotnego cd

Istotną kwestią jest to, że rząd zapewni niewystarczające środki na dotacje, które mają towarzyszyć mandatowi. W takim przypadku mandat będzie działał jako bardzo regresywny podatek, karając nieubezpieczonych ludzi, którzy naprawdę nie mogą sobie pozwolić na zakup ubezpieczenia. Ta troska doprowadziła Massachusetts do stworzenia wyjątku dla jego mandatu – klauzuli ucieczki, która skutecznie unieważnia mandat, jeśli dotacje nie są wystarczające. Łatwość, z jaką można znieść mandat, jeżeli prawodawca nie zdoła uzyskać odpowiednich funduszy, może sprawić, że poszczególne mandaty staną się raczej chwiejną formą powszechnego zasięgu. Analogia podatkowa wyjaśnia kolejną obawę dotyczącą mandatów. Continue reading „Pokrycie uniwersalne Jedna głowa na raz – Ryzyko i korzyści z indywidualnych uprawnień do ubezpieczenia zdrowotnego cd”

Wpływ supresji herpes simpleks na występowanie wirusa HIV wśród kobiet w Tanzanii ad 7

Jednak krótki okres półtrwania i słabe wchłanianie acyklowiru może oznaczać, że poziomy w osoczu nie są wystarczające lub nie są utrzymywane na poziomie wystarczająco wysokim, aby wyłączyć ten komórkowy czynnik wyzwalający, zwłaszcza jeśli przestrzeganie jest nieoptymalne. W przeciwieństwie do tego, doustny walacyklowir jest łatwiej wchłaniany, ma wyższy niższy poziom acyklowiru w osoczu i prowadzi do większej biodostępności acyklowiru, z okresem półtrwania wynoszącym od 2,62 do 3,13 godzin. 24, 25. Kilka prób leczenia supresyjnego walacyklowirem (500 mg dwa razy dziennie). codziennie) stwierdzili znaczące zmniejszenie liczby genitaliów i HIV w osoczu w okresie do 3 miesięcy. Continue reading „Wpływ supresji herpes simpleks na występowanie wirusa HIV wśród kobiet w Tanzanii ad 7”

Wpływ supresji herpes simpleks na występowanie wirusa HIV wśród kobiet w Tanzanii ad 5

Badanie, losowanie i obserwacja uczestników badania. Tabela 1. Tabela 1. Podstawowe cechy uczestników. Łącznie przebadano 2719 kobiet, a do badania zakwalifikowano 821 kobiet zakażonych HIV (421 w grupie placebo i 400 w grupie acycloviru) (ryc. Continue reading „Wpływ supresji herpes simpleks na występowanie wirusa HIV wśród kobiet w Tanzanii ad 5”

Długoterminowe wyniki stentowania tętnic szyjnych kontra endarterektomia u pacjentów wysokiego ryzyka ad 6

Na podstawie podobnych długoterminowych wyników wśród pacjentów wysokiego ryzyka w dwóch grupach terapeutycznych, może być kuszące, aby wnioskować, że endarterektomia jest korzystniejsza dla pacjentów z niższym ryzykiem. Wniosek ten musi jednak czekać na zgłoszenie losowych badań, które zostały specjalnie zaprojektowane i mają odpowiednią moc statystyczną do rozwiązania tego problemu. Pacjenci bez objawów są ważną podgrupą pacjentów z chorobą tętnic szyjnych, reprezentujących 75% pacjentów poddanych endarterektomii tętnic szyjnych, 12-14, a wskaźnik udaru u pacjentów bezobjawowych ze zwężeniem tętnicy szyjnej wynoszącym co najmniej 80% średnicy światła wynosi około 3,5 do 5,0 % rocznie.15 W naszym badaniu uczestniczyło zbyt niewielu pacjentów z bezobjawową chorobą, aby umożliwić jakiekolwiek wnioski dotyczące względnej korzyści interwencji w tej podgrupie. Chociaż korzyści wynikające ze stosowania inwazyjnej strategii w porównaniu z obecną terapią medyczną mogą być niepewne w przypadku pacjentów obarczonych wysokim ryzykiem, bezobjawowych, nie przetestowaliśmy tego twierdzenia; nasi pacjenci zostali wybrani na podstawie skierowania na planowaną rewaskularyzację.
Skumulowana częstość zgonów w naszym badaniu jest znaczna, ponieważ pacjenci byli w podeszłym wieku, a wiele z nich miało współistniejące schorzenia, które uznano za związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu u pacjentów z chorobą tętnic szyjnych. Continue reading „Długoterminowe wyniki stentowania tętnic szyjnych kontra endarterektomia u pacjentów wysokiego ryzyka ad 6”