Zatrucie ołowiem z powodu zafałszowanej marihuany

Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna 16 pacjentów z odurzaniem ołowiem. W wyniku ścisłych regulacji, odurzenie w Niemczech nie nastąpiło w ostatnich dziesięcioleciach. W ostatnim czasie, w okresie od 3 do 4 miesięcy, 29 pacjentów (w wieku od 16 do 33 lat) zostało przyjęło do czterech różnych szpitali w większym regionie Lipska (populacja około 650 000) z klasycznymi oznakami i objawami zatrucia ołowiem. Dwudziestu z tych pacjentów przyjęto do naszego szpitala (Szpitala Uniwersyteckiego w Lipsku), 16 w trybie nagłym (Tabela 1). Pacjenci zgłaszali skurcze brzucha, nudności, niedokrwistość o różnym nasileniu i zmęczenie. Continue reading „Zatrucie ołowiem z powodu zafałszowanej marihuany”

Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej czesc 4

Analiza Cochrane w 2005 r. Oceniała dane z pięciu randomizowanych badań z udziałem 1269 pacjentów, porównujących bezpieczeństwo i skuteczność stentowania wewnątrznaczyniowego z operacją.7 30-dniowe i roczne dane dotyczące bezpieczeństwa nie wykazały znaczącej różnicy między dwiema grupami w prawdopodobieństwo wystąpienia udaru związanego z leczeniem lub prawdopodobieństwo wystąpienia jakiegokolwiek udaru, śmierci lub obu. Ponadto odsetek uszkodzeń nerwów czaszkowych i mniejszych powikłań był znacznie niższy w przypadku stentowania niż w przypadku zabiegu chirurgicznego.
Na podstawie tych badań FDA udzieliła w 2005 r. Zgody na stentowanie tętnic szyjnych zarówno dla pacjentów z objawami, jak i bezobjawowych, którzy są kandydatami do leczenia o wysokim ryzyku i są włączani do badań po retrogradacji, a Centers for Medicare i Medicaid Services zatwierdziły płatność za te procedury. Continue reading „Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej czesc 4”

Wpływ supresji herpes simpleks na występowanie wirusa HIV wśród kobiet w Tanzanii ad 6

Uczestnicy grupy placebo nieznacznie rzadziej zgłaszali seks w zamian za pieniądze lub podarunki niż ci w grupie acyklowiru (24% vs. 27%, iloraz szans dla grupy acyklowir, 1,15, 95% CI, 0,91 do 1,45). Dostosowanie do tych czynników nie miało większego wpływu na stosunek częstości dla grupy acyklowiru (1,06; 95% CI, 0,62 do 1,79, dostosowane do liczby partnerów i 1,05; 95% CI, 0,62 do 1,79, dostosowane dla partnerów z wymianą pieniędzy lub prezenty). Podczas badania na zaplanowanych wizytach kontrolnych stwierdzono sześć epizodów owrzodzenia narządów płciowych lub pęcherzyków w grupie placebo w porównaniu z dziewięcioma epizodami w grupie acyklowiru (iloraz szans dla grupy acyklowirowej 1,69; 95% CI, 0,61 do 4,70). Wśród uczestników z takimi epizodami, HSV wykryto w trzech w grupie placebo i jednej w grupie acyklowiru. Continue reading „Wpływ supresji herpes simpleks na występowanie wirusa HIV wśród kobiet w Tanzanii ad 6”

Długoterminowe wyniki stentowania tętnic szyjnych kontra endarterektomia u pacjentów wysokiego ryzyka ad 6

Na podstawie podobnych długoterminowych wyników wśród pacjentów wysokiego ryzyka w dwóch grupach terapeutycznych, może być kuszące, aby wnioskować, że endarterektomia jest korzystniejsza dla pacjentów z niższym ryzykiem. Wniosek ten musi jednak czekać na zgłoszenie losowych badań, które zostały specjalnie zaprojektowane i mają odpowiednią moc statystyczną do rozwiązania tego problemu. Pacjenci bez objawów są ważną podgrupą pacjentów z chorobą tętnic szyjnych, reprezentujących 75% pacjentów poddanych endarterektomii tętnic szyjnych, 12-14, a wskaźnik udaru u pacjentów bezobjawowych ze zwężeniem tętnicy szyjnej wynoszącym co najmniej 80% średnicy światła wynosi około 3,5 do 5,0 % rocznie.15 W naszym badaniu uczestniczyło zbyt niewielu pacjentów z bezobjawową chorobą, aby umożliwić jakiekolwiek wnioski dotyczące względnej korzyści interwencji w tej podgrupie. Chociaż korzyści wynikające ze stosowania inwazyjnej strategii w porównaniu z obecną terapią medyczną mogą być niepewne w przypadku pacjentów obarczonych wysokim ryzykiem, bezobjawowych, nie przetestowaliśmy tego twierdzenia; nasi pacjenci zostali wybrani na podstawie skierowania na planowaną rewaskularyzację.
Skumulowana częstość zgonów w naszym badaniu jest znaczna, ponieważ pacjenci byli w podeszłym wieku, a wiele z nich miało współistniejące schorzenia, które uznano za związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu u pacjentów z chorobą tętnic szyjnych. Continue reading „Długoterminowe wyniki stentowania tętnic szyjnych kontra endarterektomia u pacjentów wysokiego ryzyka ad 6”