Miners and Medicine: West Virginia Memoirs

Historia wydobycia węgla obfituje w chciwość, nieludzkość i niewiarygodne niebezpieczeństwo. Sweatshops, wyzysk pracy dzieci, nieobecność własności wysoko opłacalnych gałęzi przemysłu i niszczenie rodzimej kultury były fenomenami rewolucji przemysłowej. Wydobywanie węgla w Appalachii było okropnym przykładem tego procesu. To bardzo zniekształciło lokalną kulturę i doprowadziło do wysokich wskaźników śmiertelności i chorób spowodowanych autodestruktywnym stylem życia w obszarach górniczych, nawet teraz. Historia zaczęła się, gdy koleje przemierzały Appalachię w drodze na Środkowy Zachód tuż przed i po wojnie secesyjnej. Continue reading „Miners and Medicine: West Virginia Memoirs”

Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej cd

W przypadku pacjentów, którzy palą, zalecam również rzucenie palenia. Leczenie przeciwnadciśnieniowe należy dostosować, aby utrzymać ciśnienie krwi poniżej 140/90 mm Hg lub, jeśli istnieją dowody na cukrzycę lub chorobę nerek, poniżej 130/80 mm Hg. Należy wykonać badanie przesiewowe cukrzycy i zastosować leczenie hiperglikemią, z docelowym poziomem hemoglobiny glikowanej poniżej 7%. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko współistniejącej choroby wieńcowej, należy przeprowadzić prowokacyjne testy przed rozpoczęciem programu ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (.30 minut większość dni w tygodniu) .5 Pacjenci i ich rodziny powinni być poinformowani o objawach przejściowych niedokrwienny atak i udar mózgu, które wymagają pilnej rewizji i leczenia. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem. Continue reading „Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej cd”

Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych ad 6

Wyniki były spójne dla wszystkich składników pierwotnego wyniku. Terapia skojarzona nie była znacząco lepsza niż sam ramipryl (ryzyko względne, 0,99; 95% CI, 0,92 do 1,07). Korekty dotyczące niewielkich różnic ciśnienia krwi nie zmieniły istotnie wyników pierwotnego wyniku (względne ryzyko dla telmisartanu vs. ramipril, 1,02; 95% CI, 0,95 do 1,10; względne ryzyko dla terapii skojarzonej vs. ramipril, 1,00; 95% CI, 0,93 do 1,07). Continue reading „Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych ad 6”