Próba Minocykliny w klinicznie izolowanym zespole stwardnienia rozsianego cd

Przy zastosowaniu kryteriów McDonalda z 2005 r. 9 drugi rzut choroby nie był już wymagany, ponieważ rozpoznanie stwardnienia rozsianego można było potwierdzić na podstawie pojawienia się nowej zmiany demielinizacyjnej w kontrolnym badaniu MRI (spełniającym kryterium rozpowszechniania w czasie), jeśli: były zmiany obejmujące kilka obszarów mózgu, zwykle zaangażowanych w stwardnienie rozsiane (spełniające kryterium rozpowszechniania w kosmosie). W związku z kryteriami McDonalda z 2010 r. 10 obecność zarówno zmian wzmacniających, jak i nie-nabrzmiałych w początkowym badaniu MRI potwierdziła rozpowszechnienie w czasie, ponieważ obecnie wiadomo było, że zmiany były w różnym wieku. Ponadto zmiany nie musiały być tak rozpowszechnione, jak wymagane w kryteriach McDonalda z 2005 roku, aby potwierdzić rozpowszechnienie w przestrzeni kosmicznej, tak więc diagnoza może zostać potwierdzona na początku pierwszego zdarzenia demielinizacyjnego, gdy te warunki zostaną spełnione. Continue reading „Próba Minocykliny w klinicznie izolowanym zespole stwardnienia rozsianego cd”

Próba Minocykliny w klinicznie izolowanym zespole stwardnienia rozsianego ad 7

Ogólnie, dane dla 32 uczestników (22,5%) zostały ocenzurowane w 24-miesięcznej analizie zamiaru leczenia. W ciągu 24 miesięcy wycofywanie z badań z powodu działań niepożądanych badanego leku lub placebo było częstsze w grupie z minocykliną niż w grupie placebo (6 uczestników w grupie minocyklinowej w porównaniu z w grupie placebo), ale wypłaty z innych przyczyn były zrównoważony między badanymi grupami. Ogółem 13 uczestników (9,2%) przerwało stosowanie badanego leku lub placebo, ale kontynuowali obserwację aż do osiągnięcia wyniku badania lub 24 miesiąca (9 uczestników w grupie minocykliny i 4 w grupie placebo); włączono je do analizy zamiaru leczenia. Średni czas leczenia był podobny w obu grupach badawczych: 12,7 miesiąca w grupie minocykliny i 11,5 miesiąca w grupie placebo (P = 0,41 w teście t Studenta). Odpowiedni efekt oślepienia przydziału grupy badanej został potwierdzony wśród uczestników, pielęgniarek i lekarzy (Tabela Główny wynik
Tabela 2. Continue reading „Próba Minocykliny w klinicznie izolowanym zespole stwardnienia rozsianego ad 7”

Genetyczne przyczyny wad nerek w zespole DiGeorge ad

Wykonaliśmy genotypowanie genomewidów do analizy zmian liczby kopii w 2080 tych próbek. Wśród dodatkowych 586 pacjentów z wrodzonymi anomaliami nerek i układu moczowego wykonano sekwencjonowanie całego egzomu (w 60 próbkach) lub ukierunkowane sekwencjonowanie nowej generacji i walidację Sanger (w 526 próbkach). Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Oceny w każdym miejscu. Continue reading „Genetyczne przyczyny wad nerek w zespole DiGeorge ad”

Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych czesc 4

Pierwotnie planowana wielkość próby 7800 pacjentów, których obserwowano przez średnio 4,5 roku, dała siłę 93% dla hipotezy wyższości, jeżeli współczynnik ryzyka wynosił 0,87. W przypadku nie gorszej jakości oczekiwana moc wynosiła 89%, dla współczynnika ryzyka 1,00. W pierwotnej analizie zastosowano podejście time-to-event, zliczając pierwsze wystąpienie dowolnego komponentu wyniku złożonego i obejmując wszystkich randomizowanych pacjentów. Wszystkie podane wartości P (inne niż dla nie gorszej jakości) są dwustronne. Spójność efektów leczenia w wcześniej określonych podgrupach zbadano za pomocą modelu regresji Coxa, z testami interakcji.16,17 Przeprowadziliśmy analizę wrażliwości zgodnie z protokołem, cenzurując dane od pacjentów, którzy przyjmowali badane leki przez mniej niż 50% badania Kropka. Continue reading „Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych czesc 4”

Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej cd

W przypadku pacjentów, którzy palą, zalecam również rzucenie palenia. Leczenie przeciwnadciśnieniowe należy dostosować, aby utrzymać ciśnienie krwi poniżej 140/90 mm Hg lub, jeśli istnieją dowody na cukrzycę lub chorobę nerek, poniżej 130/80 mm Hg. Należy wykonać badanie przesiewowe cukrzycy i zastosować leczenie hiperglikemią, z docelowym poziomem hemoglobiny glikowanej poniżej 7%. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko współistniejącej choroby wieńcowej, należy przeprowadzić prowokacyjne testy przed rozpoczęciem programu ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (.30 minut większość dni w tygodniu) .5 Pacjenci i ich rodziny powinni być poinformowani o objawach przejściowych niedokrwienny atak i udar mózgu, które wymagają pilnej rewizji i leczenia. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem. Continue reading „Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej cd”

Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej

67-letni mężczyzna z historią nadciśnienia i hiperlipidemią jest rutynowo badany. Jego leki obejmują hydrochlorotiazyd (25 mg na dobę), symwastatynę (20 mg na dobę) i aspirynę (81 mg na dobę). Rzadko pije alkohol i nie pali.
Jego wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosi 27, co odpowiada nadwadze. Jego ciśnienie krwi wynosi 140/85 mm Hg, a jego tętno wynosi 72 uderzeń na minutę i regularnie. Continue reading „Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej”

Miners and Medicine: West Virginia Memoirs

Historia wydobycia węgla obfituje w chciwość, nieludzkość i niewiarygodne niebezpieczeństwo. Sweatshops, wyzysk pracy dzieci, nieobecność własności wysoko opłacalnych gałęzi przemysłu i niszczenie rodzimej kultury były fenomenami rewolucji przemysłowej. Wydobywanie węgla w Appalachii było okropnym przykładem tego procesu. To bardzo zniekształciło lokalną kulturę i doprowadziło do wysokich wskaźników śmiertelności i chorób spowodowanych autodestruktywnym stylem życia w obszarach górniczych, nawet teraz. Historia zaczęła się, gdy koleje przemierzały Appalachię w drodze na Środkowy Zachód tuż przed i po wojnie secesyjnej. Continue reading „Miners and Medicine: West Virginia Memoirs”

Problemy medyczne u kobiet po 70. roku życia: Kiedy nie stosuje się normatywnych planów leczenia

Jako ginekolog, którego matka ma 97 lat i jest silna, uznałem tę książkę za intrygującą. Czytam to jako klinicysta, wychowawca medyczny, potencjalny opiekun i syn. Założenie tej książki jest z pewnością słuszne – ponieważ populacja w podeszłym wieku rośnie zarówno w kategoriach bezwzględnych, jak i względnych, opieka zdrowotna dla kobiet mogłaby zostać poprawiona, gdyby klinicyści i decydenci mieli łatwy dostęp do danych opartych na dowodach, które dotyczyły płci i wieku. Z redaktorami z Oxfordu, Anglii i Chicago nie ma się co dziwić, że praktycznie wszyscy współtwórcy problemów medycznych u kobiet powyżej 70 roku życia pochodzą z Europy i ze środkowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych. Włączenie perspektyw z dwóch kontynentów przyczynia się do wartości informacji. Continue reading „Problemy medyczne u kobiet po 70. roku życia: Kiedy nie stosuje się normatywnych planów leczenia”

Komórki zrębu raka piersi z mutacjami TP53

Patocs i in. (20 grudnia 2007, wydanie) donosi o częstości mutacji TP53 w fibroblastach związanych ze sporadycznym rakiem sutka 27,4% i pokazują one, że status mutacji jest związany z regionalnym przerzutem węzłów chłonnych. Jeśli zostanie potwierdzone, odkrycie to stanowi ważne odkrycie.
Próbowaliśmy potwierdzić ich odkrycia poprzez bezpośrednie sekwencjonowanie eksonów 4 do 9 TP53 w mikroskopijnych obszarach podścieliska (<5 mm od interfejsu nabłonkowego raka) z 10 świeżo mrożonych sporadycznych próbek raka sutka i 7 fibroblastów związanych z pierwotnym nowotworem piersi hodowla.2,3 W żadnej z tych 17 próbek nie wykryto mutacji. Przyczyna tej rozbieżności jest niejasna, chociaż zauważamy, że Patocs i in. Continue reading „Komórki zrębu raka piersi z mutacjami TP53”

Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej czesc 4

Analiza Cochrane w 2005 r. Oceniała dane z pięciu randomizowanych badań z udziałem 1269 pacjentów, porównujących bezpieczeństwo i skuteczność stentowania wewnątrznaczyniowego z operacją.7 30-dniowe i roczne dane dotyczące bezpieczeństwa nie wykazały znaczącej różnicy między dwiema grupami w prawdopodobieństwo wystąpienia udaru związanego z leczeniem lub prawdopodobieństwo wystąpienia jakiegokolwiek udaru, śmierci lub obu. Ponadto odsetek uszkodzeń nerwów czaszkowych i mniejszych powikłań był znacznie niższy w przypadku stentowania niż w przypadku zabiegu chirurgicznego.
Na podstawie tych badań FDA udzieliła w 2005 r. Zgody na stentowanie tętnic szyjnych zarówno dla pacjentów z objawami, jak i bezobjawowych, którzy są kandydatami do leczenia o wysokim ryzyku i są włączani do badań po retrogradacji, a Centers for Medicare i Medicaid Services zatwierdziły płatność za te procedury. Continue reading „Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej czesc 4”