Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej ad

6,7 Leczenie skojarzone z ezetymibem i statyną powoduje przyrostowe obniżenie poziomu cholesterolu LDL o 12 do 19% .8,9 W tym badaniu staraliśmy się ustalić, czy codzienne podawanie 10 mg ezetymibu w połączeniu z 80 mg symwastatyny może zmniejszyć progresję miażdżycy u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią, co oceniono na podstawie pomiaru grubości błony wewnętrznej naczynia tętniczego. Uzasadnieniem badania pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią jest to, że tacy pacjenci mają znacznie zwiększone ryzyko przedwczesnej choroby wieńcowej10 i zwiększoną szybkość progresji grubości intima-mediany od dzieciństwa.11 W naszym badaniu, zwanym Ezetymibem i symwastatyną w leczeniu hipercholesterolemii Badanie regresji miażdżycowej (ENHANCE), wykorzystaliśmy obrazowanie ultrasonograficzne w trybie B grubości intima-media w tętnicach szyjnych i udowych jako zastępczą miarę do oceny progresji miażdżycy.
Metody
Projekt badania
Nasze prospektywne, randomizowane, podwójnie ślepe, aktywne i porównawcze, wieloośrodkowe badanie zostało zaprojektowane przez badaczy akademickich we współpracy ze sponsorami badań, Merck i Schering-Plough. Baza danych obrazów została wygenerowana i mieściła się w laboratorium Core Echo w Akademickim Centrum Medycznym w Amsterdamie, a baza danych klinicznych była prowadzona przez sponsorów. Wszystkie dane analizowane były niezależnie przez badacza z Wydziału Epidemiologii Klinicznej i Biostatystyki w Akademickim Centrum Medycznym. Continue reading „Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej ad”

Nauka na sprzedaż: zagrożenia, nagrody i urojenia kapitalizmu w kampusie

Niedawny list w czasopiśmie Science narzekał, że nauka w Stanach Zjednoczonych może zacząć pozostawać w tyle za nauką w innych krajach z powodu ciężaru regulacji. Jest to lament, którego czasami używa świat korporacji, aby usprawiedliwić spadek zysków. Jednak niezależnie od tego, czy skarga pochodzi od naukowców, indywidualnych osób czy korporacji, musimy zapytać, jaki był bodziec dla regulacji. W Science for Sale Daniel Greenberg elegancko eksploruje zarówno potrzebę, jak i braki wzrostu w próbie etycznej regulacji badań na różnych poziomach rządowych i biurokratycznych. Idealizmem nauki jest poszukiwanie prawdy, podobnie jak ideałem procesu prawnego jest poszukiwanie sprawiedliwości. Continue reading „Nauka na sprzedaż: zagrożenia, nagrody i urojenia kapitalizmu w kampusie”

Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej ad 6

Najbardziej przekonującą alternatywą jest intensywna terapia medyczna z agresywną supresją funkcji płytek, ukierunkowana kontrola ciśnienia krwi (prawdopodobnie z dodatkiem beta-blokady i inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę) oraz terapia statynami. Argumentowano, że najlepsza terapia medyczna , jaką otrzymali pacjenci w poprzednich badaniach klinicznych, nie obejmowała szerokiego zastosowania tych obecnych terapii, które, jak wykazano, zmniejszają ryzyko udaru. Czy intensywna terapia medyczna usunie korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów bezobjawowych, a zatem czy nie będzie to konieczne. Na to ważne pytanie można odpowiedzieć tylko poprzez odpowiednie badanie kliniczne porównujące te dwie metody leczenia. Do tego czasu wszelkie roszczenia dotyczące korzyści z intensywnej terapii medycznej w porównaniu z endarterektomią tętnicy szyjnej pozostają hipotezą. Continue reading „Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej ad 6”

Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych ad 9

Oba badania różniły się od naszego badania i badania VALIANT, że decyzje dotyczące dawki i wyboru inhibitora ACE pozostawiono poszczególnym lekarzom i nie podjęto próby zmiareczkowania inhibitora ACE do maksymalnej dawki. Ponadto pacjenci mieli objawową niewydolność serca mimo otrzymania inhibitora ACE. Brak dodatkowej korzyści ze znacznego obniżenia ciśnienia krwi jest zagadkowy, zarówno w naszym badaniu, jak iw badaniu VALIANT. Wyniki te mogły być spowodowane wcześniejszym skutecznym leczeniem pacjentów z innymi lekami, co umożliwiło uzyskanie niewielkich dodatkowych korzyści klinicznych po dodaniu pełnych dawek wielu leków blokujących układ renina-angiotensyna. Alternatywnie, pewna szkodliwość leczenia skojarzonego z inhibitorami ACE i ARB stosowanymi w pełnych dawkach może zrekompensować potencjalne zyski. Continue reading „Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych ad 9”