Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 cd

Wskaźniki wypadkowości dla każdego okresu zostały obliczone dla każdego wyniku zainteresowania; stawki zostały ustandaryzowane do rozkładu wieku i płci z początkowego okresu czasu. Do analizy zapadalności, każdej osobie chorej na cukrzycę przypisano pięć kontroli, które zostały losowo wybrane z ogólnej populacji. Liczniki to liczba pierwszych zdarzeń w danym okresie czasu, a mianownikami była liczba osób zagrożonych w tym samym okresie. Wskaźniki zachorowalności wyrażono jako liczbę zdarzeń na 10 000 osobo-lat obserwacji. Dane dotyczące osób, które nie osiągnęły stanu martwego, nawet przed włączeniem do NDR, zostały poddane cenzurze w momencie wyniku, a osoby z tym wynikiem nie zostały uwzględnione w liczniku lub mianowniku dla tego konkretnego wyniku, ale mogłyby zostać włączone do licznika i mianownik dla wyników śmiertelnych i innych niekrytycznych. Continue reading „Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 cd”

Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 ad

Postanowiliśmy zbadać długoterminowe tendencje (od 1998 r. Do 2014 r.) W zakresie śmiertelności ogólnej i częstości występowania poważnych powikłań sercowo-naczyniowych związanych z cukrzycą w porównaniu ze współczesnymi trendami w populacji ogólnej. Metody
Opracowanie projektu i wsparcie
Badanie zostało poparte przez Szwedzkie Stowarzyszenie Władz Lokalnych i Regionów oraz inne organizacje non-profit; nie zapewniono wsparcia dla przemysłu. Rada ds. Oceny etycznej na Uniwersytecie w Gothenburgu zatwierdziła badanie. Continue reading „Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 ad”

Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2

Długoterminowe tendencje dotyczące nadmiernego ryzyka zgonu i skutków sercowo-naczyniowych nie były szeroko badane u osób z cukrzycą typu lub cukrzycą typu 2. Metody
Do badania zakwalifikowano pacjentów zarejestrowanych w szwedzkim krajowym rejestrze cukrzycy od 1998 do 2012 roku, a następnie do 2014 roku. Tendencje dotyczące zgonów i zdarzeń sercowo-naczyniowych oszacowano za pomocą regresji Coxa i standaryzowanych wskaźników zapadalności. Dla każdego pacjenta kontrole, które zostały dopasowane do wieku, płci i województwa, zostały losowo wybrane z ogólnej populacji.
Wyniki
Wśród pacjentów z cukrzycą typu 1, bezwzględne zmiany w okresie badania w częstości występowania wskaźników wartowniczych na 10 000 osobolat były następujące: zgon z dowolnej przyczyny, -31,4 (95% przedział ufności [CI], -56,1 do -6,7. Continue reading „Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2”

Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych

Ulepszone szczepionki przeciwko grypie są potrzebne do kontrolowania sezonowych epidemii. W tej próbie porównano skuteczność ochronną u starszych osób dorosłych z czterowalentną, rekombinowaną szczepionką przeciw grypie (RIV4) z szczepionką przeciw grypie standardowej, hodowanej z jaj, czteroosobowej, inaktywowanej grypy (IIV4) podczas sezonu grypy A / H3N2 z sezonu 2014-2015, gdy niedopasowanie antygenowe między szczepami wirusa grypy i szczepionki powodowało zmniejszenie skuteczności wielu licencjonowanych szczepionek. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, wieloośrodkowe badanie RIV4 (45 .g rekombinowanej hemaglutyniny [HA] na szczep, 180 .g białka na dawkę) w porównaniu do dawki standardowej IIV4 (15 .g HA na szczep, 60 .g białka na dawka) w celu porównania względnej skuteczności szczepionki przeciwko odwrotnej transkryptazy – reakcja łańcuchowa polimerazy (RT-PCR) – potwierdzona, zdefiniowana w protokole, choroba grypopodobna wywołana przez jakikolwiek szczep grypy rozpoczynający się 14 dni lub dłużej po szczepieniu u dorosłych, którzy mieli 50 lat. lat lub starszych. Rozpoznanie zakażenia grypą potwierdzono za pomocą testu RT-PCR i hodowli wymazów z nosogardzieli uzyskanych od uczestników z objawami grypopodobnej. Continue reading „Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych”

Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych ad 7

Dlatego, aby dostarczyć klinicznie istotne informacje, badania oceniające ARB u tych pacjentów muszą obejmować udowodnione dawki inhibitora ACE, albo jako terapia podstawowa, albo jako komparator. W naszym badaniu ocenialiśmy oba podejścia w populacji podobnej do tej, którą badano w badaniu HOPE. Telmisartan najwyraźniej nie ustępował ramiprilowi zarówno z powodu wcześniejszego pierwotnego wyniku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, jak i hospitalizacji z powodu niewydolności serca i pierwotnego wyniku w badaniu HOPE (zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego lub udar) . Podobieństwa w grupie telmisartanu i grupie ramipril w proporcjach pacjentów z niewydolnością serca, przeszły rewaskularyzację lub miały dysfunkcję nerek (wyniki zmniejszone przez ramipril w badaniu HOPE) i wysokie wskaźniki przestrzegania obu schematów leczenia zaufanie do stwierdzenia nie gorszej jakości telmisartanu. W porównaniu z grupą otrzymującą ramipryl, grupa telmisartanu miała znacznie mniej epizodów kaszlu lub obrzęku naczynioruchowego, ale ta korzyść została częściowo zrekompensowana wyższymi wskaźnikami niedociśnienia (ale nie omdlenia). Continue reading „Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych ad 7”

Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych ad 5

Więcej pacjentów przerwało stosowanie ramiprylu (w monoterapii lub telmisartanem) z powodu kaszlu lub obrzęku naczynioruchowego, niż z odstawienia samego telmisartanu. W grupie leczenia skojarzonego zwiększona liczba pacjentów przestała przyjmować badany lek z powodu objawów niedociśnienia, omdlenia, biegunki lub upośledzenia czynności nerek w porównaniu z grupami ramiprilu. Ciśnienie krwi, potas i kreatynina
Przed okresem dociekania średnie ciśnienie krwi wynosiło 141,8 / 82,1 mm Hg. Po 6 tygodniach średnie ciśnienie krwi zmniejszyło się o 6,4 / 4,3 mm Hg w grupie ramiprilu, o 7,4 / 5,0 mm Hg w grupie telmisartanu i o 9,8 / 6,3 mm Hg w grupie leczenia skojarzonego. Pacjenci z grupy telmisartanu i grupy z terapią skojarzoną nadal wykazywali nieznacznie niższe wartości ciśnienia krwi w całym okresie badania (średnie zmniejszenie odpowiednio o 0,9 / 0,6 mm Hg i 2,4 / 1,4 mm Hg) niż u pacjentów z grupą ramipril. Continue reading „Telmisartan, Ramipril lub Both u pacjentów z wysokim ryzykiem zdarzeń naczyniowych ad 5”

Paklitaksel i bewacizumab w leczeniu przerzutowego raka piersi

Na podstawie wzrostu przeżycia bez progresji wynoszącego 5,9 miesiąca, Miller i in. (27 grudnia 2007, wydanie) oznacza, że dodatek bevacizumabu do paklitakselu jest znaczącym postępem w leczeniu przerzutowego raka piersi. Jednak przeżycie wolne od progresji jest niewiarygodną miarą korzyści w przypadku raka z przerzutami, a pacjenci, którym podano bewacizumab, nie żyją dłużej niż pacjenci otrzymujący paklitaksel w monoterapii. Co więcej, wątpliwe jest przytaczanie wskaźników odpowiedzi w badaniach fazy 3, ponieważ wskaźniki odpowiedzi są sposobem poszukiwania nowych aktywnych czynników w badaniach fazy 2. Wreszcie nie ma danych uzasadniających dawkę bewacizumabu większą niż 3 mg na kilogram masy ciała w badaniach fazy 32; dawka, która zwiększa koszty i potencjalną toksyczność. Continue reading „Paklitaksel i bewacizumab w leczeniu przerzutowego raka piersi”

Strata genu supresorowego siatkówki w raku przytarczyc

Raki przytarczyc są złośliwymi nowotworami, które są rzadką, ale często wyniszczającą przyczyną nadczynności przytarczyc1-3. Te złośliwe guzy są zwykle związane z głębszymi klinicznymi objawami nadczynności przytarczyc niż gruczolaki przytarczyc, łagodne guzy klonalne4, które są najczęstszą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc. Raki przytarczyczne mogą nawracać się miejscowo lub w przerzutach do regionalnych węzłów chłonnych, płuc, wątroby, trzustki lub kości. Pacjenci z chorobą przerzutową na ogół umierają z powikłań nawracającej hiperkalcemii1-3. Jedynym leczącym leczeniem raka przytarczyc jest en bloc resekcja guza pierwotnego1-3. Continue reading „Strata genu supresorowego siatkówki w raku przytarczyc”

Miners and Medicine: West Virginia Memoirs ad

Zakupy materiałów i artykułów żywnościowych ograniczały się do sklepu firmowego, w którym można było dokonać wymiany, często z obniżoną wartością. Niektórzy mogli podpisać umowę kredytową, a następnie zawdzięczać więcej niż ich wynagrodzenie. Stąd znany lament Zawdzięczam moją duszę sklepowi firmowemu . W tym środowisku często brakowało opieki medycznej – nawet prymitywnej, która dominowała gdzie indziej na przełomie wieków. System opieki zdrowotnej powstał w latach dwudziestych ubiegłego wieku. Continue reading „Miners and Medicine: West Virginia Memoirs ad”

Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej cd

W punkcie wyjściowym uzyskano świadomą zgodę, po której przeprowadzono badania laboratoryjne i ocenę przesiewową tętnicy szyjnej. (Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Pod koniec okresu docierania, podczas którego wszystkie leki obniżające stężenie lipidów przerwano, rejestrowano wyjściowe pomiary zmiennych lipoproteinowych i grubość błony środkowej. Pacjenci byli losowo przydzielani w stosunku 1: 1, aby otrzymywać codzienną terapię 80 mg symwastatyny z placebo lub z 10 mg ezetymibu. Randomizacja, która opierała się na wygenerowanych komputerowo kodach dostarczanych do centrów klinicznych przez centralną usługę randomizacyjną, została podzielona na straty według centrum klinicznego. Continue reading „Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej cd”