Rozbudowa pracowników służby zdrowia i epidemia HIV

Samb i współpracownicy (13 grudnia 2007 r., Wydanie) zwracają uwagę na krytyczny temat niedoborów pracowników służby zdrowia w krajach rozwijających się. Jedno z zaproponowanych rozwiązań polega na przeniesieniu zadań medycznych do mniej wykwalifikowanych pracowników i osób świeckich. Obawiamy się, że pęd do przenoszenia zadań kładzie nacisk na potrzebę poprawy miejsc pracy pracowników służby zdrowia w krajach dotkniętych poważnymi epidemiami zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności i AIDS (HIV / AIDS) i gruźlicy.
Nasze badania z udziałem pielęgniarek z RPA pokazały, że warunki pracy i obawy finansowe napędzają migrację2. W ramach strategii rozszerzenia systemów opieki zdrowotnej implikuje się, że przeniesienie zadań umożliwi systemom zapewnienie opieki pracownikom o niższych kosztach.3 Czy problemy, które podsycały braki pracowników służby zdrowia w krajach rozwijających się – niskie płace i złe warunki pracy – podejmowane w wyniku zmiany zadań, czy też zostały przeniesione na już przeciążoną społeczność. Dodatkową troską jest ciężar opieki środowiskowej nad kobietami i jej wkład w nierówność płci. 4 Pożądane jest zintegrowanie członków społeczności ze wzmocnionym podstawowym systemem opieki zdrowotnej, ale także celem godnej pracy w sektorze zdrowia.
Jennifer Zelnick, Sc.D., MSW
Salem State College School of Social Work, Salem, MA 01970
edu
Max O Donnell, MD, MPH
Boston University School of Medicine, Boston, MA 02118
5 Referencje1. Samb B, Celletti F, Holloway J, Van Damme W, De Cock KM. Dybul M. Szybka ekspansja pracowników służby zdrowia w odpowiedzi na epidemię HIV. N Engl J Med 2007; 357: 2510-2514
Full Text Web of Science Medline
2. Zelnick J, O Donnell M. Wpływ epidemii HIV / AIDS na pielęgniarki szpitalne w KwaZulu Natal, RPA: perspektywy pielęgniarek i konsekwencje dla polityki zdrowotnej. J Polityka Zdrowia Publicznego 2005; 26: 163-185
Crossref Web of Science Medline
3. Hansen K, Woelk G, Jackson H, i in. Koszt domowej opieki nad pacjentami HIV / AIDS w Zimbabwe. AIDS Care 1998; 10: 751-759
Crossref Web of Science Medline
4. Kipp W, Tindyebwa D, Rubaale T, Karamagi E, Bajenja E. Rodzinni opiekunowie w wiejskiej Ugandzie: ukryta rzeczywistość. Health Care Women Int 2007; 28: 856-871
Crossref Medline
5. Somavia J. Program godnej pracy. World Work 2000; 34: 12-13
Medline
Podnosząc krytyczną kwestię globalnego niedoboru pracowników służby zdrowia, Samb et al. zwrócić uwagę na potrzebę opracowania innowacyjnych metod szkolenia i zatrzymywania pracowników służby zdrowia. Skupienie się na HIV / AIDS może nieumyślnie zaniedbać popyt na pracowników służby zdrowia, którzy mogą zapewnić kompleksową opiekę i role wspierające w systemach opieki zdrowotnej1. Ostatnie krytyki prymatu programów HIV / AIDS należy rozumieć jako wezwanie do działania.2.3 Wysiłki w celu zwiększenia edukacji pracowników służby zdrowia w krajach rozwijających się są niezbędne do zapewnienia podstawowej opieki zdrowotnej, zajęcia się chorobami przewlekłymi i zmniejszenia drenażu mózgów .
Programy szkoleniowe w Stanach Zjednoczonych szybko zwiększają globalne możliwości zdrowotne i formalne szkolenia. Programy te mogłyby zwiększyć ich wpływ, ucząc mieszkańców, w jaki sposób mogą pomóc pracownikom służby zdrowia w krajach rozwijających się Pokolenie lekarzy pragnących przewodzić światu w dążeniu do globalnego zdrowia wkrótce wejdzie na rynek pracy. Społeczność medyczna powinna wspierać i motywować ich do poszukiwania innowacyjnych sposobów szkolenia i współpracy z pracownikami służby zdrowia w krajach rozwijających się.
Franklin W. Huang, Ph.D.
Washington University School of Medicine, St. Louis, MO 63110
edu
Rebecca A. Berman, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115
3 Referencje1. Globalny fundusz: rosnące bóle. Lancet Infect Dis 2007; 7: 695-695
Crossref Web of Science Medline
2. Piller C, Smith D. Niezamierzone ofiary hojności Fundacji Gatesa. Los Angeles Times. 16 grudnia 2007 r .: A1.

3. Halperin D. Umieszczenie plagi w perspektywie. New York Times. stycznia 2008 r .: A17.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zelnick i O Donnell mają rację, podkreślając, że złe warunki pracy i niewystarczające wynagrodzenie przyczyniają się do niedoboru pracowników służby zdrowia, a kobiety często ponoszą ciężar opieki społecznej bez odpowiedniego wsparcia, wyposażenia lub wynagrodzenia. Analiza podejścia polegającego na przesunięciu zadań, opisanego w naszym artykule, przyczyniła się do opracowania zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), które wyraźnie odnoszą się do tych obaw.
Globalne zalecenia i wytyczne WHO dotyczące przenoszenia zadań, zatwierdzone 10 stycznia 2008 r. W Deklaracji Addis Abeba, są wynikiem ponad rocznego zebrania dowodów i szeroko zakrojonych konsultacji. Stanowią one ramy, które pomogą krajom wzmocnić, rozszerzyć i zdecentralizować niezbędne usługi zdrowotne, stosując podejście polegające na zmianie zadań. Identyfikują kluczowe elementy, które muszą istnieć, jeśli podejście ma być bezpieczne, skuteczne, sprawiedliwe i zrównoważone. Elementy te obejmują odpowiednią politykę i ramy regulacyjne oraz odpowiednie wsparcie, takie jak standardowe szkolenia i inne mechanizmy zapewniania jakości, funkcjonujące systemy przekazywania wniosków oraz odpowiednie wynagrodzenia dla pracowników służby zdrowia, w tym pracowników służby zdrowia.
Jednak samo przesunięcie zadań nie powinno rozwiązać kryzysu pracowników służby zdrowia. Zainteresowane strony zaangażowane w promowanie przenoszenia zadań zgodnie jednogłośnie zgadzają się, że podejście to powinno zostać wdrożone wraz z innymi strategiami opracowanymi w celu zwiększenia całkowitej liczby pracowników służby zdrowia we wszystkich kadrach. Podkreślają również, że przenoszenie zadań wymaga stabilności finansowej i nie powinno być postrzegane jako substytut innych inwestycji w zasoby ludzkie na rzecz zdrowia.
Huang i Berman ostrzegają przed skupieniem się na opiece nad pacjentami z zakażeniem wirusem HIV kosztem innych usług zdrowotnych. Ostatnie zainteresowanie przesunięciem zadań zostało spowodowane przez pilną potrzebę zareagowania na epidemię HIV. Jednak, jak zauważamy w naszym artykule, wpływ przesunięcia zadań nie byłby ograniczony do usług związanych z HIV. Przenoszenie zadań to podejście strategiczne, które umożliwia bardziej efektywne wykorzystanie dostępnych obecnie zasobów ludzkich – na przykład poprzez integrację członków społeczności w ramach wzmocnionych podstawowych systemów opieki zdrowotnej. Takie podejście pomoże w osiągnięciu szerokich postępów w zakresie Milenijnych Celów Rozwoju związanych ze zdrowiem i zapewni długofalowe korzyści dla ogólnych systemów opieki zdrowotnej br /> Globalne zalecenia i wytyczne WHO dotyczące przenoszeni
[patrz też: nadczynność tarczycy objawy psychiczne, curaprox enzycal, leczenie po niemiecku ]