Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 czesc 4

Wyjściową charakterystykę pacjentów z cukrzycą typu przedstawiono w Tabeli 1, a pacjentów z cukrzycą typu 2 przedstawiono w Tabeli 2. Średni wiek przy przyjęciu wynosił 35,3 lat wśród osób z cukrzycą typu i 65,2 lat wśród osób z cukrzycą typu 1. cukrzyca typu 2. Średni poziom hemoglobiny glikowanej wynosił 8,2% (66,0 mmol na mol) u pacjentów z cukrzycą typu i 7,1% (54,5 mmol na mol) u pacjentów z cukrzycą typu 2. Średni czas trwania cukrzycy przed wprowadzeniem do rejestru wynosił 20,0 lat u pacjentów z cukrzycą typu i 5,7 lat u pacjentów z cukrzycą typu 2. Continue reading „Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 czesc 4”

Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 cd

Wskaźniki wypadkowości dla każdego okresu zostały obliczone dla każdego wyniku zainteresowania; stawki zostały ustandaryzowane do rozkładu wieku i płci z początkowego okresu czasu. Do analizy zapadalności, każdej osobie chorej na cukrzycę przypisano pięć kontroli, które zostały losowo wybrane z ogólnej populacji. Liczniki to liczba pierwszych zdarzeń w danym okresie czasu, a mianownikami była liczba osób zagrożonych w tym samym okresie. Wskaźniki zachorowalności wyrażono jako liczbę zdarzeń na 10 000 osobo-lat obserwacji. Dane dotyczące osób, które nie osiągnęły stanu martwego, nawet przed włączeniem do NDR, zostały poddane cenzurze w momencie wyniku, a osoby z tym wynikiem nie zostały uwzględnione w liczniku lub mianowniku dla tego konkretnego wyniku, ale mogłyby zostać włączone do licznika i mianownik dla wyników śmiertelnych i innych niekrytycznych. Continue reading „Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 cd”

Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 ad

Postanowiliśmy zbadać długoterminowe tendencje (od 1998 r. Do 2014 r.) W zakresie śmiertelności ogólnej i częstości występowania poważnych powikłań sercowo-naczyniowych związanych z cukrzycą w porównaniu ze współczesnymi trendami w populacji ogólnej. Metody
Opracowanie projektu i wsparcie
Badanie zostało poparte przez Szwedzkie Stowarzyszenie Władz Lokalnych i Regionów oraz inne organizacje non-profit; nie zapewniono wsparcia dla przemysłu. Rada ds. Oceny etycznej na Uniwersytecie w Gothenburgu zatwierdziła badanie. Continue reading „Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 ad”

Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2

Długoterminowe tendencje dotyczące nadmiernego ryzyka zgonu i skutków sercowo-naczyniowych nie były szeroko badane u osób z cukrzycą typu lub cukrzycą typu 2. Metody
Do badania zakwalifikowano pacjentów zarejestrowanych w szwedzkim krajowym rejestrze cukrzycy od 1998 do 2012 roku, a następnie do 2014 roku. Tendencje dotyczące zgonów i zdarzeń sercowo-naczyniowych oszacowano za pomocą regresji Coxa i standaryzowanych wskaźników zapadalności. Dla każdego pacjenta kontrole, które zostały dopasowane do wieku, płci i województwa, zostały losowo wybrane z ogólnej populacji.
Wyniki
Wśród pacjentów z cukrzycą typu 1, bezwzględne zmiany w okresie badania w częstości występowania wskaźników wartowniczych na 10 000 osobolat były następujące: zgon z dowolnej przyczyny, -31,4 (95% przedział ufności [CI], -56,1 do -6,7. Continue reading „Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2”

Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych cd

Personel w każdym miejscu, który był świadomy przydzielonych zadań leczenia, otrzymał zadania leczenia i przygotował i podał szczepionkę próbną, ale nie ocenił uczestników badania. Uczestnicy w pięciu ośrodkach dostarczyli serologiczne próbki hamujące HA przed i 28 dni po szczepieniu. Szczepionki
RIV4 (quadrivalent Flublok, Protein Sciences) zawierał 45 .g rekombinowanego HA na szczep (180 .g białka na dawkę). Szczepionka została zatwierdzona przez Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) w dniu 7 października 2016 r. Continue reading „Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych cd”

Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych ad

Wirusy grypy hoduje się w jajach w celu wytworzenia inaktywowanej szczepionki przeciw grypie (IIV); wirusy te zazwyczaj zawierają mutacje w genach kodujących HA, które mogą zmniejszać skuteczność szczepionki.2-5 Techniki rekombinowane mogą być stosowane do produkcji szczepionki w ciągu 6 do 8 tygodni zamiast 6 miesięcy w procesie hodowli jajek, a badania nad włączeniem dodatkowych ochronnych antygenów w tych szczepionkach jest w toku.6-8 Krążenie głównie wirusów podtypu H3N2 grypy A, które były antygenowo niedopasowane do szczepu szczepionkowego w latach 2014-2015, skutkowało szacunkową skutecznością szczepionki sezonowej od 27 do 36% (skorygowaną) u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych 9, 10 (skuteczność, która była niższy niż zwykle) i częstość hospitalizacji związanej z grypą wśród osób dorosłych w wieku 65 lat lub starszych, które były wyższe niż zwykle. W sezonie 2014-2015 przeprowadziliśmy randomizowaną próbę porównującą czterowalentną rekombinowaną szczepionkę przeciw grypie (RIV4) z jajowodem. wyhodowana czterowalentna, inaktywowana szczepionka przeciw grypie (IIV4) w celu oceny względnej skuteczności szczepionki przeciw odwrotnej transkryptazowej reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR) – potwierdziła chorobę podobną do grypy. Pierwotna hipoteza głosiła, że skuteczność RIV4 byłaby nie lepsza niż skuteczność IIV4; ustalono wstępne kryterium wyższości.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie ślepą próbę z fazą 3-4, z kontrolą aktywną, porównującą RIV4 z IIV4 u osób w wieku 50 lat lub starszych w 40 centrach ambulatoryjnych w Stanach Zjednoczonych od 22 października 2014 r. Continue reading „Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych ad”

Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych

Ulepszone szczepionki przeciwko grypie są potrzebne do kontrolowania sezonowych epidemii. W tej próbie porównano skuteczność ochronną u starszych osób dorosłych z czterowalentną, rekombinowaną szczepionką przeciw grypie (RIV4) z szczepionką przeciw grypie standardowej, hodowanej z jaj, czteroosobowej, inaktywowanej grypy (IIV4) podczas sezonu grypy A / H3N2 z sezonu 2014-2015, gdy niedopasowanie antygenowe między szczepami wirusa grypy i szczepionki powodowało zmniejszenie skuteczności wielu licencjonowanych szczepionek. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, wieloośrodkowe badanie RIV4 (45 .g rekombinowanej hemaglutyniny [HA] na szczep, 180 .g białka na dawkę) w porównaniu do dawki standardowej IIV4 (15 .g HA na szczep, 60 .g białka na dawka) w celu porównania względnej skuteczności szczepionki przeciwko odwrotnej transkryptazy – reakcja łańcuchowa polimerazy (RT-PCR) – potwierdzona, zdefiniowana w protokole, choroba grypopodobna wywołana przez jakikolwiek szczep grypy rozpoczynający się 14 dni lub dłużej po szczepieniu u dorosłych, którzy mieli 50 lat. lat lub starszych. Rozpoznanie zakażenia grypą potwierdzono za pomocą testu RT-PCR i hodowli wymazów z nosogardzieli uzyskanych od uczestników z objawami grypopodobnej. Continue reading „Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych”

Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 ad 6

W grupie pacjentów z cukrzycą typu 2 zaobserwowano 18% większe zmniejszenie częstości hospitalizacji z powodu niewydolności serca (współczynnik ryzyka, 1,18, 95% CI, 1,12 do 1,23, P <0,001) (ryc. S1 i S2 oraz tabele S8 i S9 w Dodatku Uzupełniającym). Dyskusja
Nasza analiza szwedzkich danych z całego kraju z lat 1998-2014 wykazała wyraźne zmniejszenie śmiertelności oraz częstości występowania powikłań sercowo-naczyniowych u osób dorosłych z cukrzycą typu lub cukrzycą typu 2. Zmniejszenie częstości zgonów nie różniło się istotnie pomiędzy pacjentami z cukrzycą typu a grupą kontrolną, podczas gdy pacjenci z cukrzycą typu 2 mieli mniejszy odsetek śmiertelnych wypadków niż osoby kontrolne. Tempo niepowodzeń nie było jednak większe u pacjentów z cukrzycą niż w odpowiedniej grupie kontrolnej. Continue reading „Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 ad 6”

Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 ad 5

Odpowiednia bezwzględna zmiana w całkowitej śmiertelności wśród dopasowanych kontroli wyniosła -133,7 zgonów (95% CI, -145.2 do -124,1) na 10 000 osobo-lat, przy względnej redukcji częstości zdarzeń o 31% (współczynnik ryzyka, 0,69; % CI, 0,68 do 0,70). Spadek umieralności z wszystkich przyczyn był o 13% większy wśród osób z grupy kontrolnej niż u pacjentów z cukrzycą typu 2 (współczynnik ryzyka, 0,87, 95% CI, 0,85 do 0,89, P <0,001). W odniesieniu do zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych bezwzględna zmiana wśród pacjentów z cukrzycą typu wyniosła -26,0 przypadków (95% CI, -42,6 do -9,4) na 10 000 osobolat (rys. 1B i tabela S6 w dodatkowym dodatku). Względne zmniejszenie częstości występowania wynosiło 42% (współczynnik ryzyka, 0,58; 95% CI, 0,50 do 0,68) wśród pacjentów z cukrzycą typu i 38% (współczynnik ryzyka, 0,62, 95% CI, 0,53 do 0,72) wśród kontroli. Continue reading „Śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 1 i 2 ad 5”

Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych ad 8

Szczepionka rekombinowanego białka zawierająca zarówno HA, jak i funkcjonalną ilość NA mogłaby zostać zbadana i może zapewnić dodatkową ochronę, szczególnie, gdy występuje niedopasowanie antygenowe HA między szczepami krążącymi a szczepionymi.6,7,31 Ta próba ma kilka ograniczeń. Zapewnia oszacowanie skuteczności RIV4 w stosunku do IIV4; w związku z tym bezwzględną skuteczność można wywnioskować jedynie na podstawie nadzoru epidemiologicznego. Ponadto, szacunki dotyczące skuteczności RIV4 w stosunku do typów grypy i podgrup populacji, oparte na ograniczonej liczbie uczestników, mogą być niedokładne. Badanie, przeprowadzone podczas jednego sezonu grypowego, nie może zaradzić skuteczności przeciwko różnym typom i podtypom grypy, ani skuteczności RIV4 u osób zaszczepionych co roku przez wiele lat. Pomimo braku testów pod względem podobieństwa antygenowego, nadzór CDC na lata 2014-2015 sugeruje, że szczepy z próbnymi szczepami A były mało prawdopodobne, aby były antygenowo podobne do szczepionek.9,10 Wyniki mogą się różnić sezonami, kiedy krążące szczepy pasują do szczepionek. Continue reading „Skuteczność rekombinowanej szczepionki przeciw grypie u dorosłych w wieku 50 lat lub starszych ad 8”