Strata genu supresorowego siatkówki w raku przytarczyc ad

Żaden pacjent nie miał napromieniowania szyi ani objawów klinicznych wielu endokrynnych nowotworów. Jeden pacjent z rakiem przytarczyc (pacjent 2, tabela 1) miał historię rodzinną łagodnej choroby przytarczyc. W początkowej paratyroidektomii dziewięciu pacjentów z rakiem przytarczycznym miało w wieku od 20 do 61 lat (średnia, 37,7); czterech było mężczyznami, a pięć kobietami. U ośmiu pacjentów wystąpiły objawy: trzy wystąpiły w przypadku hiperkalcemii, u pięciu wystąpiła kamica nerkowa lub nefrokalcynoza, a u pięciu wystąpił ból kości lub osteopenia; u dwóch wystąpiła zarówno choroba nerek, jak i choroba szkieletowa. Wszyscy pacjenci mieli hiperkalcemię, przy poziomach wapnia w surowicy w zakresie od 12,2 do 19,8 mg na decylitr (3,04 do 4,94 mmol na litr) (średnia, 14,9 mg na decylitr [3,72 mmol na litr]). Continue reading „Strata genu supresorowego siatkówki w raku przytarczyc ad”

Strata genu supresorowego siatkówki w raku przytarczyc

Raki przytarczyc są złośliwymi nowotworami, które są rzadką, ale często wyniszczającą przyczyną nadczynności przytarczyc1-3. Te złośliwe guzy są zwykle związane z głębszymi klinicznymi objawami nadczynności przytarczyc niż gruczolaki przytarczyc, łagodne guzy klonalne4, które są najczęstszą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc. Raki przytarczyczne mogą nawracać się miejscowo lub w przerzutach do regionalnych węzłów chłonnych, płuc, wątroby, trzustki lub kości. Pacjenci z chorobą przerzutową na ogół umierają z powikłań nawracającej hiperkalcemii1-3. Jedynym leczącym leczeniem raka przytarczyc jest en bloc resekcja guza pierwotnego1-3. Continue reading „Strata genu supresorowego siatkówki w raku przytarczyc”

Miners and Medicine: West Virginia Memoirs ad

Zakupy materiałów i artykułów żywnościowych ograniczały się do sklepu firmowego, w którym można było dokonać wymiany, często z obniżoną wartością. Niektórzy mogli podpisać umowę kredytową, a następnie zawdzięczać więcej niż ich wynagrodzenie. Stąd znany lament Zawdzięczam moją duszę sklepowi firmowemu . W tym środowisku często brakowało opieki medycznej – nawet prymitywnej, która dominowała gdzie indziej na przełomie wieków. System opieki zdrowotnej powstał w latach dwudziestych ubiegłego wieku. Continue reading „Miners and Medicine: West Virginia Memoirs ad”

Miners and Medicine: West Virginia Memoirs

Historia wydobycia węgla obfituje w chciwość, nieludzkość i niewiarygodne niebezpieczeństwo. Sweatshops, wyzysk pracy dzieci, nieobecność własności wysoko opłacalnych gałęzi przemysłu i niszczenie rodzimej kultury były fenomenami rewolucji przemysłowej. Wydobywanie węgla w Appalachii było okropnym przykładem tego procesu. To bardzo zniekształciło lokalną kulturę i doprowadziło do wysokich wskaźników śmiertelności i chorób spowodowanych autodestruktywnym stylem życia w obszarach górniczych, nawet teraz. Historia zaczęła się, gdy koleje przemierzały Appalachię w drodze na Środkowy Zachód tuż przed i po wojnie secesyjnej. Continue reading „Miners and Medicine: West Virginia Memoirs”

Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej cd

W punkcie wyjściowym uzyskano świadomą zgodę, po której przeprowadzono badania laboratoryjne i ocenę przesiewową tętnicy szyjnej. (Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Pod koniec okresu docierania, podczas którego wszystkie leki obniżające stężenie lipidów przerwano, rejestrowano wyjściowe pomiary zmiennych lipoproteinowych i grubość błony środkowej. Pacjenci byli losowo przydzielani w stosunku 1: 1, aby otrzymywać codzienną terapię 80 mg symwastatyny z placebo lub z 10 mg ezetymibu. Randomizacja, która opierała się na wygenerowanych komputerowo kodach dostarczanych do centrów klinicznych przez centralną usługę randomizacyjną, została podzielona na straty według centrum klinicznego. Continue reading „Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej cd”

Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej ad

6,7 Leczenie skojarzone z ezetymibem i statyną powoduje przyrostowe obniżenie poziomu cholesterolu LDL o 12 do 19% .8,9 W tym badaniu staraliśmy się ustalić, czy codzienne podawanie 10 mg ezetymibu w połączeniu z 80 mg symwastatyny może zmniejszyć progresję miażdżycy u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią, co oceniono na podstawie pomiaru grubości błony wewnętrznej naczynia tętniczego. Uzasadnieniem badania pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią jest to, że tacy pacjenci mają znacznie zwiększone ryzyko przedwczesnej choroby wieńcowej10 i zwiększoną szybkość progresji grubości intima-mediany od dzieciństwa.11 W naszym badaniu, zwanym Ezetymibem i symwastatyną w leczeniu hipercholesterolemii Badanie regresji miażdżycowej (ENHANCE), wykorzystaliśmy obrazowanie ultrasonograficzne w trybie B grubości intima-media w tętnicach szyjnych i udowych jako zastępczą miarę do oceny progresji miażdżycy.
Metody
Projekt badania
Nasze prospektywne, randomizowane, podwójnie ślepe, aktywne i porównawcze, wieloośrodkowe badanie zostało zaprojektowane przez badaczy akademickich we współpracy ze sponsorami badań, Merck i Schering-Plough. Baza danych obrazów została wygenerowana i mieściła się w laboratorium Core Echo w Akademickim Centrum Medycznym w Amsterdamie, a baza danych klinicznych była prowadzona przez sponsorów. Wszystkie dane analizowane były niezależnie przez badacza z Wydziału Epidemiologii Klinicznej i Biostatystyki w Akademickim Centrum Medycznym. Continue reading „Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej ad”

Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej

Ezetymib, inhibitor wchłaniania cholesterolu, obniża poziom cholesterolu o niskiej gęstości lipoprotein (LDL) po dodaniu do leczenia statyną. Jednak wpływ ezetymibu na progresję miażdżycy pozostaje nieznany. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, randomizowane, 24-miesięczne badanie porównujące wpływ codziennej terapii z 80 mg symwastatyny albo z placebo, albo z 10 mg ezetymibu u 720 pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią. Pacjentów poddano badaniu ultrasonograficznemu w trybie B w celu oceny grubości błony środkowej ściany tętnic szyjnych i udowych. Pierwszorzędową miarą wyniku była zmiana grubości środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej, która została zdefiniowana jako średnia ze średniej grubości ścian środkowej prawej i lewej tętnic szyjnych wspólnej, żarówek szyjnych i tętnice szyjne. Continue reading „Symwastatyna z lub bez Ezetymibu w hipercholesterolemii rodzinnej”

Aktywacja płytek i Atherothrombosis

W przeglądzie aktywacji płytek krwi i aterotrombozy, Dav. i Patrono (13.12.2007, wydanie) stwierdzają, że korzyść kliniczna związana z blokowaniem P2Y12 przez klopidogrel u pacjentów otrzymujących aspirynę jest stosunkowo niewielka i niespójna. Jednakże łączenie aspiryny i klopidogrel jest korzystny w niektórych podgrupach. W jednym z badań, po przezskórnej interwencji wieńcowej, leczenie skojarzone przez rok wiązało się z 26,9% względną redukcją łącznego ryzyka zgonu, zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu. Dodatek klopidogrelu (300 mg w dawce nasycającej, następnie 75 mg na dobę) na aspirynę również poprawiły wskaźniki drożności tętnicy związanej z zawałem i zmniejszyły powikłania niedokrwienne u pacjentów z uniesieniem odcinka ST.3 Złożony punkt końcowy zamknięcia tętniczego, zgonu lub nawrotu zawału serca w badaniu Sabatine i wsp. Continue reading „Aktywacja płytek i Atherothrombosis”

Nauka na sprzedaż: zagrożenia, nagrody i urojenia kapitalizmu w kampusie

Niedawny list w czasopiśmie Science narzekał, że nauka w Stanach Zjednoczonych może zacząć pozostawać w tyle za nauką w innych krajach z powodu ciężaru regulacji. Jest to lament, którego czasami używa świat korporacji, aby usprawiedliwić spadek zysków. Jednak niezależnie od tego, czy skarga pochodzi od naukowców, indywidualnych osób czy korporacji, musimy zapytać, jaki był bodziec dla regulacji. W Science for Sale Daniel Greenberg elegancko eksploruje zarówno potrzebę, jak i braki wzrostu w próbie etycznej regulacji badań na różnych poziomach rządowych i biurokratycznych. Idealizmem nauki jest poszukiwanie prawdy, podobnie jak ideałem procesu prawnego jest poszukiwanie sprawiedliwości. Continue reading „Nauka na sprzedaż: zagrożenia, nagrody i urojenia kapitalizmu w kampusie”

Problemy medyczne u kobiet po 70. roku życia: Kiedy nie stosuje się normatywnych planów leczenia

Jako ginekolog, którego matka ma 97 lat i jest silna, uznałem tę książkę za intrygującą. Czytam to jako klinicysta, wychowawca medyczny, potencjalny opiekun i syn. Założenie tej książki jest z pewnością słuszne – ponieważ populacja w podeszłym wieku rośnie zarówno w kategoriach bezwzględnych, jak i względnych, opieka zdrowotna dla kobiet mogłaby zostać poprawiona, gdyby klinicyści i decydenci mieli łatwy dostęp do danych opartych na dowodach, które dotyczyły płci i wieku. Z redaktorami z Oxfordu, Anglii i Chicago nie ma się co dziwić, że praktycznie wszyscy współtwórcy problemów medycznych u kobiet powyżej 70 roku życia pochodzą z Europy i ze środkowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych. Włączenie perspektyw z dwóch kontynentów przyczynia się do wartości informacji. Continue reading „Problemy medyczne u kobiet po 70. roku życia: Kiedy nie stosuje się normatywnych planów leczenia”