CHOROBY NARZADU ODDECHOWEGO Z GRUZLICA

CHOROBY NARZĄDU ODDECHOWEGO Z GRUŹLICĄ PŁUC TYTUL CHOROBY NARZĄDU ODDECHOWEGO Z GRUŹLICĄ PŁUC WŁĄCZNIE A LOTY Zmniejszenie ciśnienia barometrycznego, cechujące loty, wywołuje przyśpieszenie i pogłębienie oddechów, przekrwienie w małym krążeniu i zwiększenie pojemności minutowej serca. W związku z tym lot może spowodować w czynnej gruźlicy płuc krwioplucie, zaostrzenie srawy w płucach i nawet rozsianie się prątków gruźlicy. W gruźlicy płuc podczas leczenia odmą opłucną do ujemnego działania hipoksemii przy obniżeniu ciśnienia barometrycznego dołącza się ucisk płuca wskutek rozszerzenia się powietrza odmowego. W tych warunkach ciśnienie w jamie opłucnej po stronie odmy może stać się dodatnie i może nastąpić znaczniejsze przesunięcie śródpiersia i serca w przeciwną stronę. Jeżeli odma opłucna lecznicza jest otorbiona, to już niewielki wzrost ciśnienia w jamie odmowej może spowodować duszność i bóle w klatce piersiowej, często silne. Continue reading „CHOROBY NARZADU ODDECHOWEGO Z GRUZLICA”

Nie bedac zwolennikiem saczkowania otwartego

Nie będąc zwolennikiem sączkowania otwartego hołduję sączkowaniu ropy jamy opłucnej TYTUL Nie będąc zwolennikiem sączkowania otwartego hołduję sączkowaniu ropy jamy opłucnej przy jednocześnie zamkniętej klatce piersiowej, czyli tzw. metodzie syfgonowej. Stosując ją unika się przenikania powietrza do jamy opłucnej z zewnątrz i dodatkowego jej zakażenia, zabezpiecza się stały odpływ ropy, co zapobiega zatruwaniu ustroju oraz przeistaczaniu się opłucnej w grubą błonę łącznotkankową ropiejącą (membrana pyogenes) także silniejszemu rozrostowi tkanki łącznej w płucu. Płuco stopniowo się odpręża nie tracąc zdolności rozszerzania się, jak to bywa, gdy stosuje się metodę szerokiego otwarcia jamy opłucnej z otwartym sączkowaniem. Postępowanie techniczne w metodzie syfonowej jest następujące. Continue reading „Nie bedac zwolennikiem saczkowania otwartego”

Po ukonczeniu zabiegu radzi Morelli

Po ukończeniu zabiegu radzi Morelli zbadać ciśnienie w jamie opłucnej TYTUL Butlę wypełnia się roztworem sublimatu dla jej wyjałowienia. Przed zabiegiem butlę opróżnia się i pozostawiwszy w niej niewiele sublimatu wstrząsa się, by wyjałowić zawarte w niej powietrze. Wkłuwszy teraz igłę i przekonawszy się za pomocą małej strzykawki że w jamie opłucnej istotnie znajduje się płyn, łączymy igłę do nakłuwania z butlą, ustawiając kurek tak, by jama opłucna była połączona z butlą równocześnie łączymy strzykawkę z butlą i aspirujemy z butli 100-200 ml powietrza. Do butli płynie teraz wysięk z opłucnej. Gdy wypływ wysięku ustanie, wtłaczamy do jamy opłucnej za pomocą strzykawki tyleż powietrza, ile wypłynęło wysięku i całe postępowanie powtarzamy dopóty, dopóki nie usuniemy całego wysięku. Continue reading „Po ukonczeniu zabiegu radzi Morelli”

Naklucie wykonuje sie w obrebie

Nakłucie wykonuje się w obrębie stłumienia TYTUL Nakłucie wykonuje się w obrębie stłumienia, zwykle w IX międzyżebrzu w linii łopatkowej albo między nią a tylną pachową. Obmywszy skórę benzyną lub eterem i zajodynowawszy międzyżebrze, znieczula się w miejscu nakłucia chlorkiem etylu i nakłuwa się igłą grubą nad górnym brzegiem żebra leżącego niżej, by uniknąć skaleczenia naczyń międzyżebrowych, przebiegających pod dolnym brzegiem żebra. Po wydobyciu strzykawką Rekorda ilości płynu potrzebnej do, badania chemicznego i drobnowidowego odłącza się, strzykawkę od igły i zastępuje się ją wężem gumowym wiodącym do butli, z której poprzednie przez odpowiednie ustawienie kurków aspirowano pompą powietrze. Gdy ssące działanie butli ustąpi, zamyka się kurek odgałęzienia rurki metalowej, połączonego z wężem idącym do igły, otwiera się kurek do pompy i ponownie aspiruje się powietrze z butli. Aspirator Dieulafoya składa się z miarowego cylindra szklanego, objętości 15,0 ml, zaopatrzonego tłokiem metalowym na osi karbowanej. Continue reading „Naklucie wykonuje sie w obrebie”