Ochrona przed wirusem po piątej dawce szczepionki przeciwkomórkowej przeciwko krztuścowi u dzieci

W Stanach Zjednoczonych dzieci otrzymują pięć dawek szczepionki przeciw błonicy, tężcowi i bezkomórkowej krztuśca (DTaP) przed ukończeniem 7 roku życia. Czas trwania ochrony po podaniu pięciu dawek DTaP nie jest znany. Metody
Oceniliśmy ryzyko wystąpienia krztuśca u dzieci w Kalifornii w stosunku do czasu od piątej dawki DTaP w latach 2006-2011. Okres ten obejmował duży wybuch w 2010 roku. Przeprowadziliśmy badanie kliniczno-kontrolne z udziałem członków Kaiser Permanente Northern California, którzy byli zaszczepione DTaP w wieku od 47 do 84 miesięcy. Porównaliśmy dzieci z kokluszem potwierdzonym za pomocą testu pozytywnej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z dwoma zestawami kontrolnymi: tymi, które były negatywne pod względem PCR pod względem krztuśca i ściśle dopasowanymi kontrolami z ogólnej populacji członków planu ochrony zdrowia. Zastosowaliśmy regresję logistyczną, aby zbadać ryzyko wystąpienia krztuśca w odniesieniu do czasu od piątej dawki DTaP. Dzieci, które otrzymały pełną komórkę szczepionki przeciw krztuścowi podczas niemowlęctwa lub które otrzymały szczepionkę zawierającą krztusiec po piątej dawce DTaP zostały wykluczone.
Wyniki
Porównaliśmy 277 dzieci, w wieku od 4 do 12 lat, które były PCR-pozytywne pod względem krztuśca z 3318 negatywnymi wynikami PCR i 6086 dopasowanymi kontrolami. Dzieci z pozytywnym wynikiem PCR częściej otrzymywały piątą dawkę DTaP wcześniej niż kontrolne negatywne pod względem PCR (P <0,001) lub dopasowane kontrole (P = 0,005). Porównanie z kontrolami negatywnymi pod względem PCR dało iloraz szans 1,42 (95% przedział ufności, 1,21 do 1,66), co wskazuje, że po piątej dawce DTaP szanse nabycia krztuśca wzrosły średnio o 42% na rok.
Wnioski
Ochrona przed kokluszem zmniejszyła się w ciągu 5 lat po piątej dawce DTaP. (Finansowane przez Kaiser Permanente).
Wprowadzenie
Krztusiec to ogólnoświatowa, cykliczna infekcja. Przed szerokim rozpowszechnieniem szczepionki w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano do 270 000 przypadków krztuśca rocznie, z aż 10 000 zgonów rocznie, głównie wśród niemowląt1. Szczepionki przeciw kokluszowi przygotowane z całych organizmów Bordetella pertussis były dostępne od lat 40. XX w. Do lat 90. XX wieku, ochrona niemowląt w wieku 2 miesięcy lub starszych.1
Szczepionki przeciw krztuścowi o pełnej komórce, podawane jako część połączonej szczepionki przeciw błonicy, toksoidu tężca i krztuśca, były skuteczne, ale wiązały się z działaniami niepożądanymi2; Doprowadziło to do opracowania szczepionki przeciw błoniczo-tężcowej-bezkomórkowej krztuścowej (DTaP). Od początku lat 90. Stany Zjednoczone zaczęły przechodzić od szczepionek przeciwko pełnemu komórkom krztuśca do DTaP, a pod koniec lat 90. XX w. DTaP jest stosowany dla wszystkich pięciu zalecanych dawek.4 DTaP jest obecnie stosowany w wielu krajach.
Zaszczepienie krztuśca spowodowało znaczny spadek zapadalności na chorobę, 1,5 z rozpoznaniem przypadków krztuśca osiągających nadir w 1976 roku
[więcej w: dentysta poznań, stomatologia implanty, naklejka na legitymację ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta poznań naklejka na legitymację stomatologia implanty