Ochrona przed wirusem po piątej dawce szczepionki przeciwkomórkowej przeciwko krztuścowi u dzieci AD 2

Jednak od lat 80. XX w., Mimo wysokiego poziomu pokrycia szczepionkami u dzieci, wybuchy B. pertussis pojawiały się co 3 do 5 lat, ze wzrostem szczytowej częstości występowania przy każdym kolejnym wybuchu epidemii.6 Przyczyny trwających wybuchów choroby nie są dobre. zrozumiałe i prawdopodobnie wieloczynnikowe.7-9 Otrzymanie pięciu dawek DTaP jest obowiązkowe przy wejściu do szkoły w wielu stanach, w tym w Kalifornii, z piątą dawką zazwyczaj podawaną u dzieci w wieku od 4 do 6 lat. Niemniej jednak, w 2010 r. W Kalifornii wybuchła epidemia krztuśca, która miała najwyższy wskaźnik zachorowalności od 1958 r. Po wybuchu epidemii, staraliśmy się ocenić i określić ilościowo zmniejszanie się ochrony DTaP przed krztuścem w czasie w populacji wysoce zaszczepionych dzieci w wieku szkolnym. którzy otrzymali tylko szczepionki przeciw kokluszowi DTaP zamiast całych komórek.
Metody
Bazy danych
Kaiser Permanente Northern California to zintegrowany system opieki zdrowotnej, który zapewnia około 3,2 miliona członków. Prowadzi 49 klinik medycznych i 19 szpitali, w tym apteki i laboratoria. Bazy danych rejestrują szczepienia i testy laboratoryjne, a także szpitalne, ratunkowe i ambulatoryjne.
Dane dotyczące rasy lub grupy etnicznej były dostępne w dokumentacji medycznej dla około 75% członków. W pozostałej części przypisaliśmy rasę lub grupę etniczną za pomocą algorytmu ROCK Bayesian Imputed Surname Geocoding.11 W członkach, dla których przypisaliśmy wartości brakujących danych dotyczących rasy lub grupy etnicznej (Indian amerykańskich lub Alaska Native, Asian lub Pacific Islander, czarny, latynoski lub biały), prawdopodobieństwo zsumowano do 1; pojedyncza wartość nie została przypisana. Testy mikrobiologiczne scentralizowano w jednym laboratorium, które zidentyfikowało B. pertussis i B. parapertussis za pomocą testów reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) od 2005 r. Zestawy PCR zostały dostarczone przez Roche od grudnia 2005 r. Do maja 2009 r. I przez Cefeid na początku w maju 2009 r.
Kaiser Permanente Northern California po raz pierwszy wprowadziła DTaP w piątej dawce szczepionki przeciw krztuścowi w 1991 roku i zakończyła przechodzenie od pełnokomórkowych szczepionek przeciw krztuścowi do DTaP we wszystkich pięciu dawkach do roku 1999.
Przestudiuj badanie
Instytucjonalna komisja rewizyjna Kaiser Permanente Northern California zatwierdziła to badanie i zniosła wymóg uzyskania świadomej zgody.
Wszyscy autorzy gwarantują kompletność i dokładność prezentowanych danych i analiz.
Projekt badania i populacja
W tym badaniu kliniczno-kontrolnym wybraliśmy pacjentów z przypadkami i kontrole do analizy pierwotnej od wszystkich członków Kaiser Permanente w Północnej Kalifornii, którzy otrzymali wynik testu PCR w kierunku krztuśca między styczniem 2006 r. A czerwcem 2011 r.
[przypisy: mutacja somatyczna, leczenie po usunięciu polipa odbytu, udar pnia mózgu rokowania ]